إن التهاب البنكرياس المزمن هو مرض يأتي بشكل استمراري أو على دفعات وفيه تفقد بشكل متزايد غدة البنكرياس وظيفتها لإنتاج هرمونات كافية وإنزيمات هضم (قصور الإفراز الخارجي والصماوي في البنكرياس). في أكثر من 80% من الحالات يكون السبب الإسراف في تناول الكحول بشكل مزمن. نادراً ما يوجد ظهور انتكاسي للالتهاب الحاد للبنكرياس والتليف الكيسي، ونادراً جداً وجود أشكال موروثة

من التهاب البنكرياس، وأشكال ناجمة عن الأدوية وحالات التهابات المناعة الذاتية (التهاب البنكرياس الناجم عن المناعة الذاتية) والحالات التي فيها لا يجد المرء أسباب (مجهول السبب).

في أغلب الأحوال يعاني المرضى من آلام انتكاسية حادة مزمنة في أعلى البطن . وتكون هذه مستمرة أو انتكاسية وتنتشر على شكل حزام في الظهر.  أما الأعراض الأخرى فتنشأ من خلال فقدان أنسجة البنكرياس لوظائفها.  
وبما أنه في 90-95% من مرضى الجراحات مع الالتهاب المزمن للبنكرياس توجد مشكلة في منطقة رأس البنكرياس مثل عدم انتظام مدخل البنكرياس أو ورم التهابي، فإن رأس البنكرياس تعتبر صانع خطوات هذا المرض.  

في حالة التهاب البنكرياس المزمن Chronic Pancreatitis يسبب الالتهاب الشديد أو المتكرر للبنكرياس تدميراً مستديماً، يعزى الى إدمان الكحوليات حوالي 90% من حالات الالتهاب البنكرياسي المزمن.

تشمل الاسباب الاخرى حصى المرارة، وبعض الادوية، وحالات شذوذ وراثية في شكل القنوات البنكرياسية، وتحولات (او طفرات) في أحد الجينات.

في حالة الالتهاب البنكرياسي المزمن تكون الانزيمات الهاضمة التي ينتجها البنكرياس غير كافية مما يؤدي الى نقص الهضم وحدوث حالات نقص غذائية تتدهور ببطء، نقص إنتاج الهرمونات من البنكرياس، وخاصة الانسولين، يمكن ان يؤدي الى مرض السكر.
 

الأعراض :
قد يستغرق الامر سنوات عديدة من إدمان الكحول قبل أن تطفو الى السطح اعراض الالتهاب البنكرياسي المزمن.
العلامات التي تظهر على المريضSymptoms :
ألم في البطن
*في المنطقة العلوية من البطن .
*ممكن ان يستامر الالم من ساعات الى أيام.
*و احيانا تكون مستمرة .
ممكن أن تسوء الحالة عند تناول الطعام او شرب السوائل.مثل الكحول.

ينتقل الالم الى الظهر و الكتفين.
الغثيان و القيئ
فقد الوزن Wt. Loss
براز دهني
Fatty stools و بكمية كبيرة و ذو رائحة كريهة جداً و لونه شاحب او رمادي .
الجلوس و الانثناء للأمام ممكن ان يقلل آلالا م البطن.

الفحوصات و العلامات Signs and Tests:

فحص انزيمات البنكرياس (
Serum amylase وSerum lipaseو Serum trypsinogen)
تحليل البراز Stool Analysis
صورة مقطعية للبطن CT scan
فحص اشعة فوق الصوتية Ultrasound
المنظار الداخلي لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالحقن العكسيERCP
عملية استكشافية Exploratory Laparotomy

العلاج Treatment:

هدف العلاج الاساسي هو تقليل استثارة البنكرياس لافراز الانزيمات الهاضمة و تقليل الاطعمة التي تحتوي على الدهون و تقليل الألم و علاج السكري من خلال الخطوات التالية :
تقيل الاطعمة التي تحتوي على الدهون.
تناول كميات كافية من الفيتامينات وأهمها Vit B12و الكالسيوم Calcium الموجود في الألبان منزوعة الدسمٍSkimmed Milks .
عمليات جراحية لسد العصب المسبب للألم كنوع من المسكنات .
التحكم في نسبة السكر (الجلكوز ) في الدم عن طريق الانسولين
اعطاء انزيمات تعويضية لأنزيمات البنكرياس.
عدم تناول الكحول.
 

العلاج المحافظ

حتى الآن لم يكن ممكناً إجراء علاج محافظ غير وقائي.  بما أن جميع المرضى المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن يعانون من الآلام، فإن علاج الآلام يوجد في المقام الأول من علاج الأعراض. ارتباطاً بنتائج التشخيص الأخرى والأعراض تتوافر إمكانيات أخرى مثل التدخلات بالمناظير.  

جميع هذه الإجراءات هي إجراءات عرضية خالصة وليس لها تأثير على تقدم المرض وعودة الدفعة التالية من المرض.  هذا يعني في العادة فقدان متزايد لوظيفة البنكرياس وليس أخراً بل بسبب الآلام الحادة التي تعود من حيناً لأخر يعني ذلك أيضاً  قيوداً طويلة المدى على جودة الحياة.  

العلاج الجراحي

كما هو مفهوماً من تلقاء نفسه نحن نستخدم تقنيات محافظة على الأعضاء، للإبقاء على كل ما هو ممكن من الأنسجة الصحيحة.

استئصال رأس البنكرياس بشكل محافظ على الأثنى عشر
هنا يتم تقشير منطقة أنسجة رأس غدة البنكرياس مع الإبقاء على الأثنى عشر. حسب مستوى انتشار الالتهاب يتم إلى جانب الاستئصال المحول في منطقة رأس البنكرياس شق مدخل البنكرياس طولياً (جراحة تبعاً لفراي)، وذلك لضمان سريان عصارة البنكرياس بدون مقاومة.  وفي ذلك يتم تخيط عقدة من الأمعاء الدقيقة على مساحة تقشير غدة البنكرياس لتعمل كمصرف لعصارة البنكرياس.


تعديل هامبورج
في حالة المرض في المراحل المتقدمة مع ورم التهابي في رأس البنكرياس وتغيرات لمسافة طويلة على قناة البنكرياس يمكن موائمة حجم التقشير مع المتطلبات الفردية لكل حالة. هذه الجراحة التي تم تطويرها في مستشفى UKE تسمح بأسلوب جراحي مصمم بشكل منفرد للمريض. على هذا النحو ينبغي الإبقاء بقدر ما هو ممكن على أنسجة البنكرياس الصحيحة مع إجراء علاج فعال للشكاوي (في العادة الآلام الحادة) من خلال استئصال الأنسجة المريضة المتغيرة، للإبقاء أيضاً على المرور الطبيعي عبر الأثنى عشر إلى جانب أداء العضو لوظيفته بأفضل قدر ممكن. بخلاف ذلك يمكن استبعاد الأحداث الخبيثة.

مستقبل المريض Prognosis:
قد يتسبب هذا المرض بالوفاة اذا لم يكون هناك علاج منتظم للمريض .

مضاعفات المرض Complications :
انسداد الأمعاء الدقيقة أو القنوات الصفراوية Bile Ducts
فشل البنكرياس في اذاء وظائفه كاملةPancreatic insufficiency
مرض السكري Diabetes
سوء إمتصاص الدهون
تراكم السوئل في الغشاء البيريتوني Ascites
تراكم السوائل في حوصلات كاذبة pseudocysts في البنكرياس و قد تلتهب بسبب اصابتها بعدوى.
تجلط الدم في الوريد الطحالى Splenic Vein

منع حدوث المرض Prevention :
علاج التهاب البنكرياس الحاد و منع تطور المشكلة و منع عوامل الخطر و الاسباب التي ذكرتها سابقاً.

   

============================

الهدف من هذا الموقع المجانى  ليس العلاج بل تثقيف القارئ العربى والمصرى على وجه الخصوص بهذه الامراض وكيفية تشخيصها وعلاجها بالطرق الحديثة والاستفادة من خبرة خبير مصرى عربى تدرب فترة طويلة فى المملكة المتحدة بمستشفى سان جورج بلندن (كبرى مستشفيات اوروبا) وعمل فى مستشفيات عديدة بريطانية   ويعمل الآن فى القاهرة

وله خبرة اكثر من 30 عاما فى الجراحة ودائم الاطلاع وتبادل الخبرات مع المراكز الطبية العالمية وعلى دراية دائمة بأحدث الطرق العلاجية وأفضل النتائج فى ممارسة الطب الغربى الحديث المبنى على البرهان

وهو كما يعرفه الكثيرين من مرضاه وكما تعرفوه من القنوات الفضائية

لواء أ.د حسام أحمد فؤاد

خبير علاج وجراحات الغدة الدرقية

أستاذ الجراحة العامة والاورام والغدد والأوعية الدموية

وجراحة المناظير المتقدمة والجهاز الهضمى والليزر

زميل الكلية الملكية للجراحين لندن

زميل الكلية الملكية للجراحين -أدنبرة

زميل الكلية الملكية للأطباء و الجراحين - جلاسجو

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

مواعيد العيادة

ايام : السبت  الاثنين  الاربعاء

4- 6  مساء  ومن 9 الى 11 فى رمضان المعظم
 

بأسبقية الوصول - لاتحتاج حجز مسبق

للاستفسار مديرة العيادة الاستاذه هبة الله على

01120135582 محمول  او واتس اب

01016830342

تليفون ارضى العيادة يعمل فقط اثناء العيادة   0223932125 

تنويه ان صفحة الدكتور فى الفيس بوك هى وسيلة التواصل الوحيدة مع الدكتور 

مجانا لوجه الله تعالى

ويمكن ارسال الملفات على الصفحة الرئيسية

او فى سرية تامة من خلال

الرسائل الخاصة على الصفحة

فى هذه الصفحة ارحب بالرد لكل الاصدقاء باللغة العربية من جميع انحاء العالم على اختلاف جنسياتهم وديانتهم ومعتقداتهم وموقعهم وبلادهم 
لوجه الله وفى اسرع وقت متاح

فكلنا سواء فى الخوف على صحتنا وصحة من نحب  
وفقنا الله لما يحب ويرضى
د.حسام أحمد فؤاد

DR. Hossam Ahmed Fouad

 

DR. Hossam Ahmed Fouad

Promote your Page too

للتواصل مع الأستاذ الدكتور حسام احمد فؤاد و إرسال الأسئله و الإستشارات الطبيه من خلال صفحته على الفيس بوك

لوجه الله تعالى 

شاهد قناة ا.د حسام أحمد فؤاد على اليوتيوب

تجرى العمليات 

مستشفى السلام الدولى

مستشفى النهار التخصصى مدينة نصر

لا توجد عيادة للكشف بالمستشفيات - الكشف فقط بالعيادة الخاصة

لا يمكن ابداء الرأى السليم بدون تقارير وهى خدمة مجانية لوجه الله سبحانه وتعالى

صور من  اللقاءات التليفزيونية العديدة للبروفسور
شاهد حلقة كاملة تناقش أمراض الغدة الدرقية يقدمها الدكتور ويجيب عن اسئلة المتفرجين فيها

الاحتكاك بالخبرات الدولية

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد